如果胎兒偏小一周，通常是按照實際懷孕周數來計算孕周。因為胎兒大小的偏差可能是由多種因素引起的，例如母體的身體狀況、胎盤和羊水的情況等，因此按照實際懷孕周數來計算孕周可以更加準確地了解胎兒的生長發育情況。同時，醫生也會根據胎兒的實際情況制定相應的監測和治療方案。