拉屎時出現出血可能是以下幾種原因：

　　1. 便秘或拉肚子：過于用力或過于頻繁地拉屎會導致肛門或直腸的黏膜創傷，引起出血。便秘的人經常需要用力排便，這也可能會導致肛門或直腸黏膜的裂縫和出血。

　　2. 痔瘡：痔瘡是肛門周圍血管擴張的一種疾病，常常會出現肛門疼痛、出血以及腫脹。

　　3. 肛門或直腸的炎癥：肛門或直腸的炎癥通常由細菌感染引起，會導致肛門疼痛、出血以及便意增強等癥狀。

　　如果出現拉屎擦屁股出血的情況，建議及時就醫，避免延誤病情。醫生會進行針對性的診斷和治療，如果是痔瘡或肛門炎癥，可以使用藥物和手術治療；如果是腸道疾病的導致，需要進一步治療和管理。除此之外，還應保持良好的生活習慣，加強鍛煉，增加飲水量和膳食纖維，避免過度用力排便，以及保持肛門和直腸的清潔衛生。