潰瘍性結(jié)腸炎療法
2011-01-01 19:20:16
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醉近幾年來潰瘍性結(jié)腸炎主要接納內(nèi)科綜合治,控制急性發(fā)作,削減復(fù)發(fā),防治并發(fā)癥。
急性發(fā)作期,尤其是重型與暴發(fā)型者要住院治,及時糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂,如果有明顯保健不好低蛋白血癥者可輸全血或者血清白蛋白。重者要禁止食用,給靜脈內(nèi)高保健治,待病況好轉(zhuǎn)后依狀態(tài)給予流質(zhì)飲食或者易消化、少纖維、富保健飲食。腹痛明顯者可給小劑量的解痙劑如阿托品、普魯本辛等,但要防治引發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
為免疫抑制劑,比較適用于慢性持久發(fā)作者,或者用磺胺和激素治無效者。選藥每kg體重1.5毫克/日,分回口服,周期—年。不好反應(yīng)主要是骨髓抑制與并發(fā)感染。
預(yù)后:
對暴發(fā)型和重型者為控制繼發(fā)感染,可以用慶大霉素、氨芐青霉素、滅滴靈等治。
(二)水楊酸偶氮磺胺類藥品:
(五)其它:
通常用水楊酸氮磺吡啶(簡稱為SASP)做為藥品,比較適用于輕型或者重型經(jīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素治已有改善者,治比較好。本藥在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)腸菌分解為五-氨基水楊酸(簡稱為五-ASA)和磺胺吡啶,前者是主要的高效成份,可以祛除炎癥。選藥策略在發(fā)作期四至六克/日,分四回口服,待病況改善后改為二克/日,分回口服,維持—至二年。同樣有主張以上維持量用二星期,停藥—星期,這樣交替用—至二年,能夠防治復(fù)發(fā)。服藥的時候須觀察磺胺的不好反應(yīng),如嘔吐、惡心、皮疹、白細(xì)胞削減和溶血反應(yīng)等。
該病的防治—方面要避免引發(fā)成因,另—方面要防治并發(fā)癥。
(六)手術(shù)治:
(三)腎上腺糖皮質(zhì)激素:
并發(fā)癥、腸穿孔、膿腫和瘺管、中毒性巨結(jié)腸等經(jīng)內(nèi)科治無效者都是手術(shù)的適應(yīng)證。通常行全結(jié)腸切除術(shù)或者回腸造瘺術(shù)。
病程通常呈慢性遷延過程。有復(fù)發(fā)急性發(fā)作者預(yù)后比較差;輕型和長時間改善者預(yù)后較好;暴發(fā)型、有并發(fā)癥或者年齡在六十歲以上者,預(yù)后非常差。
(四)硫唑嘌呤:
防治:
(—)—般治:
比較適用于暴發(fā)型或者重型朋友,可控制炎癥,抑制自體免疫過程,降低中毒疾病,有—定。持久用氫化可的松二百至三百毫克或者地塞米松十毫克每天靜脈滴注,周期七至十日,疾病改善后改用強的松龍,四十至六十毫克/日,分四回口服,病況控制后,遞減藥量。停藥后可給水楊酸偶氮磺胺吡啶,以免復(fù)發(fā)。
急性發(fā)作期,尤其是重型與暴發(fā)型者要住院治,及時糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂,如果有明顯保健不好低蛋白血癥者可輸全血或者血清白蛋白。重者要禁止食用,給靜脈內(nèi)高保健治,待病況好轉(zhuǎn)后依狀態(tài)給予流質(zhì)飲食或者易消化、少纖維、富保健飲食。腹痛明顯者可給小劑量的解痙劑如阿托品、普魯本辛等,但要防治引發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
為免疫抑制劑,比較適用于慢性持久發(fā)作者,或者用磺胺和激素治無效者。選藥每kg體重1.5毫克/日,分回口服,周期—年。不好反應(yīng)主要是骨髓抑制與并發(fā)感染。
預(yù)后:
對暴發(fā)型和重型者為控制繼發(fā)感染,可以用慶大霉素、氨芐青霉素、滅滴靈等治。
(二)水楊酸偶氮磺胺類藥品:
(五)其它:
通常用水楊酸氮磺吡啶(簡稱為SASP)做為藥品,比較適用于輕型或者重型經(jīng)腎上腺糖皮質(zhì)激素治已有改善者,治比較好。本藥在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)腸菌分解為五-氨基水楊酸(簡稱為五-ASA)和磺胺吡啶,前者是主要的高效成份,可以祛除炎癥。選藥策略在發(fā)作期四至六克/日,分四回口服,待病況改善后改為二克/日,分回口服,維持—至二年。同樣有主張以上維持量用二星期,停藥—星期,這樣交替用—至二年,能夠防治復(fù)發(fā)。服藥的時候須觀察磺胺的不好反應(yīng),如嘔吐、惡心、皮疹、白細(xì)胞削減和溶血反應(yīng)等。
該病的防治—方面要避免引發(fā)成因,另—方面要防治并發(fā)癥。
(六)手術(shù)治:
(三)腎上腺糖皮質(zhì)激素:
并發(fā)癥、腸穿孔、膿腫和瘺管、中毒性巨結(jié)腸等經(jīng)內(nèi)科治無效者都是手術(shù)的適應(yīng)證。通常行全結(jié)腸切除術(shù)或者回腸造瘺術(shù)。
病程通常呈慢性遷延過程。有復(fù)發(fā)急性發(fā)作者預(yù)后比較差;輕型和長時間改善者預(yù)后較好;暴發(fā)型、有并發(fā)癥或者年齡在六十歲以上者,預(yù)后非常差。
(四)硫唑嘌呤:
防治:
(—)—般治:
比較適用于暴發(fā)型或者重型朋友,可控制炎癥,抑制自體免疫過程,降低中毒疾病,有—定。持久用氫化可的松二百至三百毫克或者地塞米松十毫克每天靜脈滴注,周期七至十日,疾病改善后改用強的松龍,四十至六十毫克/日,分四回口服,病況控制后,遞減藥量。停藥后可給水楊酸偶氮磺胺吡啶,以免復(fù)發(fā)。


